导致肛肠类疾病发病的因素

发布时间：2022-08-04 09:24:47

   在人体肛门直肠疾病中，常见的发病因素，有风、湿、燥、热、饮食不节、起居不慎、情志内伤、房劳过度等引起脏腑功能紊乱，导致气血亏损，脾胃受仿，运化无力，升降失常，湿热内生，邪毒下注，积聚肛门所致。如《素问。生气通天论篇》所说：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”《医宗金鉴。外科心法要诀》中说：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。”现将导致发病的因素及其机理分述如下：
1. 风：
《素问。风论篇》中说：“久风入中，则为肠风殖泄。”风又有内外之分，外则太阳风邪，传入阳明，挟热而下，内则厥阴肝木，虚热生风，风盛而下血。这说明风邪挟热，热伤肠络，血不循经而下溢，则便血。风性善行而数变，容易引起便血，且色泽鲜红，暴注下迫或点滴而下。
2. 燥：
《医宗金鉴。外科心法要诀》中说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”燥邪为病，又有内外之分。肛肠疾病，多为内燥，常见饮食不节，醇酒厚味，过食辛辣。燥胜则干，就会耗伤津液，无以下润大肠，故大便干结；或素有血虚，阴津亏损，肠道失于濡润，致使大便干燥，排便时用力猛挣，引起肛门裂伤或擦伤痔核而引起便血等。
3. 湿：
湿为阴邪，容易阻遏气机，使气机升降失常，经络阻滞，故出现小便短涩，大便不爽等。湿又有内外之分，外湿多因坐卧湿地，久居雾露潮湿之处而发；内湿多由饮食不节，恣食生冷和肥甘，损伤脾胃而生。湿性重沉，常先伤于下，因此，肛门病中，因受湿而引起的较多。湿与热结，致使肛门部筋脉纵横，经络交错而发生内痔。湿性秽浊，络脉受伤则下血，色如烟尘。正如《见闻录》中所说：“色如烟尘者，湿也。”湿热蕴阴肛门，经脉阻隔，气血凝滞，则形成肛门直肠周围脓肿；湿热下注大肠，肠道气机不利，经络阻滞，瘀血凝聚，则发为直肠息肉和肿瘤。
4. 热：
《丹溪心法》中说：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒。”热乃火之轻，火乃热之极，热积肠道，易耗液伤津，津液亏损，则大便秘结不通，久之可导致气血不畅，瘀滞不散，结而为痔。热盛则迫血妄行，或灼伤肠络，或血不循经，则血下溢而成便血。热与湿结，蕴阻肛门，则发生肛门周围痈疽。
5. 气虚：
《素问。通评虚实沦篇》中说：“气虚者，肺虚也。”《疮疡经验全书。痔漏症篇》中说：“肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热则肛闭结，肺脏虚寒则肛脱出，此至当之论。又有妇人产育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。”说明肛门直肠疾病的发生，气虚也是其因素之一。如脾胃本身的功能失常，中气不足，老年气血衰退，小儿久泻久痢，妇人生育过多，以及某些慢性疾病，均可导致气虚。气虚下陷，无以摄纳，因而引起直肠脱垂不收，内痔脱出不纳。同时，气血相依，气行则血行，气虚则血瘀，五脏六腑，四肢百骸失去濡养，从而抗病能力降低，故在肛门直肠周围发生痈疽。初期症状不明显，溃后脓水稀薄，久不敛口。
6. 血虚：
常因失血过多或脾虚化源不足所致。在肛门直肠疾病中，长期便血易导致血虚。血虚生风生燥，燥邪耗伤津液，无以润滑肠道，以致大便干燥；在排便时擦伤痔核而出血，失血过多，引起气血两虚，故可发生肛瘘、痔疮、脱肛等痔瘘疾病。
7. 血瘀：
《东医宝鉴。血篇》中说：“盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血涩。气有一息之不运，则血有一息之不行。”气机失畅，血行不畅，故气滞血瘀，气虚则血失统摄而不循常道，气弱则血行无力，缓而瘀阻，瘀血阻络或寒而血凝，致气血不畅，则可发为痔疮，或发为肛周痈疽，或发为肠息肉等。所以，气血失调，经络瘀阻，就会引起血瘀，这是发生肛肠疾病的一个重要因素。
8. 情志：
情志内伤在人体肛肠疾病中，以忧思郁怒，内伤脏腑而引起的较为多见。如怒伤肝，肝气郁结，郁久化火；忧思伤脾，脾失健运，湿热内生，火毒下注大肠，而发生肛门疾病。所以，《薛氏医案选。痔漏篇》中说：“原痔看，贫富男女皆有之。富者，酒色财气；贫者，担轻负重，饥露早行，皆（伤）心肝二血。喜则伤心，怒则伤肝，喜怒无常，风血侵于大肠，到谷道无出路，结积成块，出血生乳，各有形相。”
9. 饮食：
饮食不节恣食膏粱厚味、醇酒、炙焯、辛辣等刺激食品，可使脾胃运化失职，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，以致湿热瘀血壅结肠道，发生肛门痈疽。正如《疮疡经验全书 .痔漏篇》中所说：“脏腑所发，多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻、胡椒辛辣、炙焯酽酒、禽兽异物，任情醉饱，耽色不避，严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽看，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生五痔。”
10. 房室过度：
主要指房室不节，早婚纵欲，或妇女生育过多，气血亏损，导致肾精耗伤，肾气虚弱，冲任失调，气血不和，肾精不充，精失所养，引起身体虚弱，易被外邪侵袭，毒邪下注肛门，筋脉横解，肠澼为痔。
内外因素
导致肛肠疾病的内因
1、生理因素：结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。
2、解剖因素：肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。
3、遗传因素：因遗传基因的缺陷，可产生多发性结肠息肉，p-j综合征（黑色素斑-结肠息肉病）等遗传性肛肠疾病。
4、胚胎发育异常因素：肛门直肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成，如发育过程异常，可在肛门直肠部产生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道（尿道）瘘、先天性巨结肠等。
导致肛肠疾病的外因
1、饮食因素：日常生活中，饮食规律或饮食品种难免发生改变，这是很自然的。如食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成分，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61.6%，喜饮酒者其发病率为64.6%，均明显高于总的发病率。
2、职业性因素：长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。
3.慢性疾病：如长期营养不良，体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态，采取合理有效的预防措施。
4、不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。
5、排便异常：腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。